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医療機関のみなさまへ（予防接種委託料請求書）

ページID：0009432 更新日：2025年10月27日更新 印刷ページ表示

予防接種委託料請求書

定期予防接種の請求書および接種済証は下記のファイルから印刷してお使い下さい。

乳幼児定期予防接種

R7乳幼児定期予防接種請求書 [PDFファイル／135KB]

乳幼児記入例 [PDFファイル／236KB]

乳幼児請求方法 [PDFファイル／133KB]

 

高齢者肺炎球菌予防接種

高齢者肺炎球菌予防接種請求書 [PDFファイル／83KB]

高齢者肺炎球菌請求方法、記入例 [PDFファイル／232KB]

高齢者肺炎球菌実施要項 [PDFファイル／127KB]

高齢者肺炎球菌接種済証 [PDFファイル／136KB]

 

帯状疱疹予防接種

帯状疱疹請求書 [PDFファイル／96KB]

請求書の記入例 [PDFファイル／235KB]

予防接種の実施について [PDFファイル／227KB]

帯状疱疹予防接種済証 [PDFファイル／160KB]

 

高齢者インフルエンザ・新型コロナワクチン

R7インフルコロナ請求書 [PDFファイル／85KB]

記入例 [PDFファイル／206KB]

要綱 [PDFファイル／125KB]

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